بیمه نامه عبارت است از پوشش صدمات بدنی و بیماری بیمه شده که پس از شروع سفر به خارج بروز نموده و یا عارضه ناگهانی و غیر قابل پیش بینی که ابتلا به آن یا آغاز آن پس از شروع سفر به خارج بوده و موجب درخواست امداد از طرف بیمه شده یا نمایندگان وی شود .
این شرایط را در نظر بگیرید…
* بدلیل شرایط آب و هوایی و غذا های نامناسب دچار گرمازدگی، مسمومیت و بیماری شده و نیاز به مراقبت های پزشکی دارید.
* چمدان خود را در فرودگاه گم کرده اید و نیاز به وسایل ضروری دارید.
* کیف خود را گم کرده اید و داروهای شما در آن بوده است. شما نیاز به خرید دارو هایتان دارید.
* کیف پول و مدارک شما به سرقت رفته است و شما به پول و مدارک جدید نیاز دارید.
* بدلیل بیماری یا فوت نزدیکان مجبور به بازگشت از سفر خود هستید.
اینها تعدادی از مخاطراتی هستند که ممکن است در سفرتان با آنها مواجه شوید.
۱- هزینه های پزشکی و بستری در بیمارستان در خارج ازکشور بعلت بروزحادثه یا بیماری غیر مترقبه
۲- بازگرداندن بیمار به کشور
۳- هزینه های فوری دندانپزشکی
۴- بازگرداندن اعضای بلافصل خانواده فرد بیمار یا متوفی به کشور
۵- بازگرداندن جسد متوفی
۶- بازگشت اضطراری به کشور بدلیل فوت یکی از اعضای نزدیک خانواده
۷- حواله تضمینی وجوه نقد
۸- جبران خسارت فقدان بار تحویلی به هواپیما یا تأخیر در ورود آن
۹- تأخیر در حرکت
در اين نوع بيمه فرد خود را در برابر حوادث شغلي و غير شغلي و يا خطرهاي شخصي در تمام اوقات و ۲۴ ساعت شبانه روز براي مدت يكسال تحت پوشش بيمه حوادث انفرادي قرار مي دهد. حق بيمه در اين بيمه نامه براساس شغل افراد و در پنج گروه شغلي از كم خطرترين تا خطرناكترين شغل تعيين مي گردد.
در اين نوع بيمــه كه براي تعداد بيش از ده نفر صادر مي شود و شرايط آن بستگي به نياز بيمه گذار مي باشــد به نمونه هاي زير مي توان اشاره نمود.:
_ بيمه حوادث تمام اوقات (۲۴ ساعته)
_ بيمه حوادث شغلي
_ بيمه حوادث تحصيلي
_ بيمه حوادث ورزشي
_ بيمه حوادث ماموريت
_ بيمه حوادث توريستي، مسافرتي
در اين نوع بيمه نامه كليه افراد خانواده در مقابل حوادث در تمام اوقات و ۲۴ ساعته تحت پوشش بيمه نامه حوادث خانواده قرار دارند.
در صورتي كه بيمه شده بر اثر وقوع يكي از خطرهاي مشمول بيمه فوت كند بيمه گر متعهد پرداخت سرمايه بيمه مقطوع پيش بيني شده در بيمه نامه است .
در مواردي كه بر اثر حادثه عضوي از اعضاي بدن بيمه شده قطع شود و يا قادر به انجام دادن وظايف طبيعي خود نباشد نقص عضو يا از كارافتادگي دايم به شمار مي رود . ولي اظهار نظر پزشك كارشناس و تعيين درجه نقص عضو و از كار افتادگي دايم ضروري است از كارافتادگي دايم شامل مواردي است كه در شرايط عمومي بيمه نامه حوادث آمده است .
در صورتي كه بيمه شده مصدوم براي مدتي قادر به انجام كار و فعاليت حرفه اي خود نباشد و از كسب درآمد و معاش محروم شود بيمه گر بر پايه گزارش و تأييد پزشك كارشناس يا اظهار نظر مقامهاي پزشكي قانوني مبلغ غرامت روزانه يا هفتگي را به ترتيب مقرر در بيمه نامه تا مدت تعيين و توافق شده به مصدوم مي پردازد . اين مبلغ همچون سرمايه بيمه فوت و نقص عضو ، بطور مقطوع براي مدت معين در قرارداد بيمه تعيين مي شود . ولي به هر حال چون ريسك تبعي و تأمين اضافي است بيمه شدن آن موكول به قبول بيمه فوت و نقص عضو يا يكي از آنهاست و ميزان آن نيز به تناسب جمع سرمايه بيمه فوت و نقص عضو تعيين مي شود .
اين ريسك تبعي بطور معمول ضمن بيمه نامه حوادث تا ميزان معيني مورد تعهد بيمه گر قرار مي گيرد . تأمين و تعهد بيمه گر در برگيرنده جبران هزينه هاي پزشكي و جراحي و دارويي و بستري شدن در بيمارستان تا مبلغ بيمه شده است . بنابر اين در صورتي كه مبلغ مورد تعهد بيمه گر مثلاً پانصد هزار ريال باشد و هزينه هاي درماني ناشي از صدمه بدني سي صد هزار ريال باشد ،بيمه گر مبلغ سي صد هزار ريال را مي پردازد .
تأمين بيمه گر با رعايت استثنائات و محدوديت هاي مندرج در بيمه نامه ، شامل تحقق خطر(حادثه) موضوع ماده ۸ اين بيمه نامه مي باشد.